糖尿病肾病的防治原则为:严格控制血糖,尽可能使血糖接近正常水平,防止和延缓糖尿病肾病的发生;延缓肾功能下降的速度;透析和肾移植等替代治疗。具体措施如下。
(1)控制好血糖:在糖尿病早期(糖尿病肾病Ⅲ期之前),严格控制血糖,1型糖尿病患者用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素,使血糖接近正常水平,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量蛋白尿。因此,已有充分证据说明糖尿病的良好控制有利于肾病的防治。
(2)控制高血压 糖尿病合并高血压会加速糖尿病肾病的发展,有效的降压治疗可以减慢肾病的发展,减少尿白蛋白排泄量。
(3)限制蛋白质摄入量 适当减少饮食中蛋白质数量(0.8g/Kg/d)可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。已经出现肾功能不全者蛋白质的摄入量应控制在0.6g/Kg/d。对伴有明显浮肿者(如肾病综合征表现)也不必给予过多蛋白质,因对病情不利,无助于浮肿的消退,而应给予低盐饮食和加强利尿。
(4)中医肾区离子导入治疗,溶解和阻止糖尿病肾病的病理破坏过程和肾小球的不断硬化,同时配合上述3种情况标本同治,方可出现奇效,若病情严重者应及时采取全息透析配合治疗。
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