早泄发生的确切机制尚不十分明确，但一般认为多与精神因素有关，多由大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强所致。因而认为性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要原因，尤其是首次性交在害怕被发现的环境下进行，结果形成了快速射精的习惯。另外夫妇由于缺乏性知识，进行性交时，双方不能很好配合，或过度疲劳，强行性交，均可造成早泄。另外，有少数早泄可能与某些器质性疾病有关，如慢性前列腺炎、精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激。
中医学认为造成早泄的主要病因为房事不节，恣情比值欲，耗伤阴精，阴虚火旺，相火妄动，精室受灼，精关易开，而成早泄；情志失调，肝气郁结，郁而化火，或外感湿热，或过食肥甘厚味，湿热内生，湿热之邪循肝经下注阴器，扰及精关，以致精关约束无权，精液失控，故初交则精泄；素体亏虚，年老体衰，或久病房劳，肾气亏虚，封藏失职，固摄无权，精关易开，故致早泄。
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